DOSSIER CONSTITUTIF D’I.C.S.I

Pièces à fournir :

  • Photocopie de la pièce d’identité du couple
  • Justificatif de mariage ou de vie commune d’une durée minimale de 2ans
  • Photocopie de l’attestation d’assuré social
  • Décision à 100% délivrée par la Caisse de sécurité social
  • Ordonnance de l’I.C.S.I délivrée par le médecin
  • Renseignements cliniques remis par le médecin
  • Consentement écrit du couple préalable à la mise en œuvre de l’acte AMP (délivrée par le laboratoire)
  • Tests sanitaires du couple datant de moins de 6 mois :
    • HIV
    • Hépatite C
    • Test de Syphilis (BW)
    • Anticorps HBS
    • Antigène HBS
    • Anticorps HBE
    • Caryotype
  • Spermogramme et test de migration-survie des spermatozoïdes datant de moins d’un an.